失能老人拖欠治疗费而亲弟弟不管，检察监督解难题

“检察官(jiǎncháguān)您好，李某甲前期欠缴的一半钱款已在5月按照协议支付了。”近日，上海市徐汇区(xúhuìqū)检察院检察官浦亮收到了该区精神卫生(wèishēng)中心工作人员发来的消息(xiāoxī)。这让她稍稍放下了心，因为不久前，这起监护权纠纷案件还让多方头疼不已。

李某(lǐmǒu)甲是一位年逾六旬的(de)老人，因长期患有精神分裂症，自2006年起便一直(yìzhí)在精神卫生中心接受治疗。弟弟李某乙作为他唯一的亲人，长期以来承担着照顾他的重任。

2014年以前，李某乙不仅定期探望(tànwàng)，还负责保管哥哥的身份证、社保卡、银行卡等重要物品，用哥哥的退休金和残疾补贴支付其日常生活起居和医疗需求所(suǒ)产生的全部开销。但自2014年起，李某乙不再探望李某甲(mǒujiǎ)，也不再为李某甲支付医药费及(jí)伙食费，致其在精神卫生中心的欠费累计达(dá)20余万元，李某甲只能维持日常最低生活和治疗标准。相关工作人员(gōngzuòrényuán)多次尝试与李某乙沟通，但始终未能与其达成共识。李某甲的合法权益受到严重侵害(qīnhài)，生活和治疗陷入困境。

一筹莫展(yīchóumòzhǎn)之际，精神卫生中心将该情况向李某甲所属街道社会治安(shèhuìzhìān)综合治理中心（下称“综治中心”）反映。这个社会治理的“神经中枢”，迅速启动协调机制，进行信息(xìnxī)汇总与流转，并将线索移送至(zhì)徐汇区检察院处理。

据悉，此前徐汇区检察院曾(céng)联合多家单位共同签署(qiānshǔ)《关于共同保障精神障碍患者合法权益的工作机制》与《助老排忧协同工作机制（试行）》，各方在涉及老年人，尤其(yóuqí)是高龄、失能、困难、残疾等(děng)老年人的纠纷化解、法律援助和社会救助办理等过程中切实保障老年人合法权益，共同兜牢涉老民生(mínshēng)底线。

该院初步审查认为，该案不仅涉及家庭(jiātíng)内部矛盾，更关乎社会弱势群体的权益保护。李某甲作为无民事行为能力人，本身无法像正常人一样与他人交流互动，生活几乎完全依赖于医疗机构的照顾。李某乙拖欠医疗费用，致使其在医院(yīyuàn)内的处境更加困难，其合法权益亟须得到保障(bǎozhàng)。根据我国(wǒguó)民法典相关规定(guīdìng)，监护人(jiānhùrén)不履行监护职责或者侵害被监护人合法权益的，应当(yīngdāng)承担法律责任。该案符合支持起诉案件受理条件。今年1月，徐汇区检察院受理该案。

为进一步了解相关(xiāngguān)事实，该院检察官依托综治(zōngzhì)中心社会(shèhuì)治理平台，与精神卫生中心工作人员多次开展沟通，并调阅李某甲的(de)病历资料、司法鉴定意见书、医院费用清单等证据材料(cáiliào)。经查，李某甲作为无民事行为能力人，其生活和治疗完全依赖于医疗机构的照顾，而李某乙作为其唯一的监护(jiānhù)人，拒绝履行监护职责，导致李某甲的合法权益受到侵害。为全面充分了解实情(shíqíng)，检察官又找到李某乙进行(jìnxíng)询问沟通。李某乙坦言，他并非不愿意支付费用，而是对医院的治疗方式有异议，同时家庭经济条件也确实有限，所以拖欠至今。

综合全案考量(kǎoliáng)，检察官认为，该案存在(cúnzài)调解的可能，且李某乙还是李某甲唯一的近亲属，调解结案不仅能更快帮助化解李某甲迫在眉睫的生活困境，更能(gèngnéng)达成维系双方亲情的社会效果。

得知李某乙(yǐ)的困难后，检察官一方面安抚其情绪，一方面耐心进行释法说理，引导其认识到作为监护人的责任和义务(yìwù)。

在综治中心(zhōngxīn)(zhōngxīn)协调下，该院又多次组织徐汇区精神(jīngshén)卫生中心、李某甲(jiǎ)所在居委会工作人员以及李某乙本人面对面沟通。在调解过程中，大家各抒己见，逐渐消除了误解和隔阂。在检察官协调下，经多轮协商和调解，精神卫生中心同意减免部分费用，李某乙与精神卫生中心达成和解(héjiě)。

3月25日，在徐汇区检察院和该区法院的(de)见证下，精神卫生中心与李某乙在综治中心签署了调解协议书。李某乙同意支付李某甲在院治疗期间产生的医药费、伙食费等费用共计18万余元(wànyúyuán)，并制定了详细的还款计划。同时，他也承诺将(jiāng)积极履行监护职责，定期探望(tànwàng)哥哥李某甲，确保他的生活和治疗得到妥善(tuǒshàn)安排。

（来源：检察日报(rìbào)·检察新闻版 作者：袁悦）